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卜建广浅谈精神分裂症的药物治疗

  • 文章来源:乌鲁木齐南湖医院
  • 咨询电话:0991-4697120
  • 门诊时间: 10:00-19:00

  精神分裂症并不是不治之症,但也不是个个都治得好。一般说,发病2年之内,容易取得比较好的效果,但也不是百分之百。从我的多年临床经验看来,还是比较大剂量的奥氮平的疗效最好些,但也只有百分之八十。换句话说,十个病人里,还有2个的效果不够理想。可能症状有所好转,但是并没有完全消失;可能症状是消失了,但是自知力没有完全恢复。即使并用了MECT,有的很幸运,症状消失了,自知力恢复了;但是有的可能仍然没有变化。特别是病程已经多年的,治疗效果就更难说了。

  那么,应该怎办呢?

  1、用奥氮平治疗后,症状有所好转,但是并没有完全消失的话,可以并用五氟利多或舒必利。有时候,病情会进一步好转。

  2、如果症状仍然没有完全消失的话,即使并用了MECT,也没有解决问题的话,只能实事求是,面对现实,采用药物维持的方法。药物种类因人而异,可以用少量奥氮平、或氯氮平、或其他第2代药,再加五氟利多维持。对于他们,因为自知力恢复得不够充分,家属必须督促他们服药。

  3、不论是哪一种抗精神病药,都有可能引起锥外副反应,所以在必要时,可以放心地服用苯海索,每日1此到3次,每次1片。大家不必听信有些人说的什么“苯海索会影响认知”,那是‘因噎废食’!我们不能让病人为了所谓的影响,而‘发呆’吧!特别是短期应用苯海索,根本谈不到什么‘认知’、什么‘智能’的影响,没有坏处,只有好处。

咨询教授——药物治疗与蛋白治疗的弊端与抉择!

  4、有的患者经过大量药物治疗(甚至并用了MECT)后,自知力已经恢复,而幻听却仍然没有完全消失;此时,可以采取‘和平共处’的态度。我有一些病例,就这样,带着一点点幻听,正常地工作和生活。有一个患者,经过治疗,认为被父亲陷害的妄想虽然没有完全消失,但已能自愿服药,正常生活和工作;在谈到该妄想时,表示“和平共处,以前的事情不再追究”。

  5、为什么我主张采用五氟利多维持?20多年来,我发现,只有五氟利多不嗜睡、不增加体重、不会引发强迫、不增加血糖血脂;如果按我的方法服用(即不是每周1次服20mg,采用小量分多次服用),可以说,什么副作用都没有。只有极少数患者出现抑郁,从未见到TD;而且价廉,每月药费仅5元。所以,我选用该药作为精神分裂症康复后维持用药。有的患者原先用药并没有治好疾病,那么换用五氟利多后,也不见得一定会有多少进展,或许还得并用一些原先应用的药物。

  6、除了五氟利多外,阿立哌唑、或舒必利,也可以用作维持。但是女病人不宜应用舒必利,因为有影响月经和生育的可能。有的病人已经应用小剂量氯氮平维持,情况良好,看来也不必更换。

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王喜荣主任

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擅长:擅长治疗失眠症、抑郁症、躁狂症、焦虑症、精神分裂症、神经衰弱症、植物神……

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患者满意度:99.8% 疗效认可度:99.3%
态度:很好(8261) (3861) 不好(3)
疗效:满意(8599) 一般(31)

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吴阳春主任

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全疆精神卫生防治中心

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乌鲁木齐南湖医院是经新疆维吾尔自治区卫生主管部门审核批准的一所集医疗、教学、科研、保健、预防、康复为一体,具有国际化、专业化、现代化特色的全疆精神卫生防治中心...【详细】

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    【简介】专家姓名 :吴阳春 临床经验 :30余年 北京协和医院特需专家 【专业擅长】 吴阳春主任,擅长治疗精神分裂症、精神障碍、心理障碍、癔症、癫痫、双相情感障碍、失眠症、抑郁症、...[详细]

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