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权威专家详解:精神分裂症

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  精神分裂症是一组重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,部分患者最终出现衰退和精神残疾,但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

  精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征,它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确,但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在学因素共同作用而导致疾病的发生,不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。

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  【精神分裂症的症状表现】

  精神分裂症的临床症状复杂多样,可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面,个体之间症状差异很大,即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。

  (1)感知觉障碍: 精神分裂症可出现多种感知觉障碍,最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。

  (2)思维障碍: 思维障碍是精神分裂症的核心症状,主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的,包括思维联想活动过程(量、速度及形式)、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。

>>>>>点击咨询在线专家,了解更多精神分裂 的内容

  据估计,高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想,被害妄想可以表现为不同程度的不安全感,如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等,在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为,此外,被动体验在部分患者身上也较为突出,对患者的思维、情感及行为产生影响。

  (3)情感障碍: 情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外,不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。

  (4)意志和行为障碍: 多数患者的意志减退甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处,行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很少执行。

  (5)认知功能障碍: 在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高,约85%患者出现认知功能障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性,如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显,阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显,认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前(如前驱期),或者随着精神病性症状的出现而急剧下降,或者是随着病程延长而逐步衰退,初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。

  【精神分裂症的临床分型】

  (1)偏执型: 这是精神分裂症中最常见的一种类型,以幻觉、妄想为主要临床表现。

  (2)青春型: 在青少年时期发病,以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现,典型的表现是思维散漫、思维破裂,情感、行为反应幼稚,可能伴有片段的幻觉、妄想;部分患者可以表现为本能活动亢进,如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低,起病急,社会功能受损明显,一般预后不佳。

  (3)紧张型: 以紧张综合征为主要表现,患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行,以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急,部分患者缓解迅速。

  (4)单纯型: 该型主要在青春期发病,主要表现为阴性症状,如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳,患者社会功能衰退明显,预后差。

  (5)未分化型: 该型具有上述某种类型的部分特点,或是具有上述各型的一些特点,但是难以归入上述任何一型。

  (6)残留型: 该型是精神分裂症急性期之后的阶段,主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。

  【精神分裂症的诊断鉴别】

  国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10,国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。

  精神分裂症通常需要和器质性疾病所致精神障碍、药物或精神活性物质所致精神障碍、心境障碍、偏执性精神障碍、强迫性神经症等疾病进行鉴别。

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  精神分裂症一般是脑神经递质受损所致,在人脑内神经系统可分泌出上百种递质,这些递质分泌的异常,如患者体内γ-氨基丁酸、谷氨酸、5-羟色胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺等控制情绪和心理活动的递质的分泌紊乱,会导致大脑细胞功能受损(受损脑细胞),形成病灶,从而引起心理性精神疾病和精神障碍性精神疾病。

 

  【精神分裂症的治疗】

  一、药物治疗

  抗精神病药物治疗是精神分裂症最普遍的治疗方法,药物治疗应系统而规范,注意单一用药原则和个体化用药原则。

  一般推荐第二代(非典型)抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。

  第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。

  10%~30%精神分裂症患者治疗无效,被称为难治性精神分裂症。

  二、多导精神康复体系全面治疗

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  精神分裂患者是脑神经递质受损所致,药物治疗不能从根治疾病,只能起到控制作用。多导精神康复体系,是集“查-治-康”为一体的全面综合的精神分裂症诊疗方法。该疗法是立足与全面的检查开始,准确的查明病因,从分子学、病理学、药理学、物理学、医学心理学等多种学科出发通过利用核心技术—多导神经修复技术进行精准治疗。同时,.根据检测的结果进行科学的 组合、多维的立体的综合的治疗,最终实现有效-显效-康复的治疗目的。

  温馨提示:由于就诊人数较多,为方便广大患者就医,减少患者候诊时间,乌鲁木齐南湖医院特开通网上预约挂号系统,患者可以通过该系统提前预约挂号,挂号完成后可享受免排队优先就诊等便捷服务。医院挂号电话:18690811830

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王喜荣主任

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擅长:擅长治疗失眠症、抑郁症、躁狂症、焦虑症、精神分裂症、神经衰弱症、植物神……

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患者满意度:99.8% 疗效认可度:99.3%
态度:很好(8261) (3861) 不好(3)
疗效:满意(8599) 一般(31)

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吴阳春主任

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全疆精神卫生防治中心

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乌鲁木齐南湖医院是经新疆维吾尔自治区卫生主管部门审核批准的一所集医疗、教学、科研、保健、预防、康复为一体,具有国际化、专业化、现代化特色的全疆精神卫生防治中心...【详细】

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    ★ 日均接诊量:15人
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  精神分裂症是一组重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,部分患者最终出现衰退和精神残疾,但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

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  精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征,它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确,但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在学因素共同作用而导致疾病的发生,不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。

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  【精神分裂症的症状表现】

  精神分裂症的临床症状复杂多样,可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面,个体之间症状差异很大,即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。

  (1)感知觉障碍: 精神分裂症可出现多种感知觉障碍,最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。

  (2)思维障碍: 思维障碍是精神分裂症的核心症状,主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的,包括思维联想活动过程(量、速度及形式)、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。

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  (3)情感障碍: 情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外,不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。

  (4)意志和行为障碍: 多数患者的意志减退甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处,行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很少执行。

  (5)认知功能障碍: 在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高,约85%患者出现认知功能障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性,如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显,阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显,认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前(如前驱期),或者随着精神病性症状的出现而急剧下降,或者是随着病程延长而逐步衰退,初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。

  【精神分裂症的临床分型】

  (1)偏执型: 这是精神分裂症中最常见的一种类型,以幻觉、妄想为主要临床表现。

  (2)青春型: 在青少年时期发病,以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现,典型的表现是思维散漫、思维破裂,情感、行为反应幼稚,可能伴有片段的幻觉、妄想;部分患者可以表现为本能活动亢进,如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低,起病急,社会功能受损明显,一般预后不佳。

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  (6)残留型: 该型是精神分裂症急性期之后的阶段,主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。

  【精神分裂症的诊断鉴别】

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  精神分裂症一般是脑神经递质受损所致,在人脑内神经系统可分泌出上百种递质,这些递质分泌的异常,如患者体内γ-氨基丁酸、谷氨酸、5-羟色胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺等控制情绪和心理活动的递质的分泌紊乱,会导致大脑细胞功能受损(受损脑细胞),形成病灶,从而引起心理性精神疾病和精神障碍性精神疾病。

 

  【精神分裂症的治疗】

  一、药物治疗

  抗精神病药物治疗是精神分裂症最普遍的治疗方法,药物治疗应系统而规范,注意单一用药原则和个体化用药原则。

  一般推荐第二代(非典型)抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。

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  二、多导精神康复体系全面治疗

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  精神分裂患者是脑神经递质受损所致,药物治疗不能从根治疾病,只能起到控制作用。多导精神康复体系,是集“查-治-康”为一体的全面综合的精神分裂症诊疗方法。该疗法是立足与全面的检查开始,准确的查明病因,从分子学、病理学、药理学、物理学、医学心理学等多种学科出发通过利用核心技术—多导神经修复技术进行精准治疗。同时,.根据检测的结果进行科学的 组合、多维的立体的综合的治疗,最终实现有效-显效-康复的治疗目的。

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